为深入贯彻习近平总书记关于卫生健康工作重要论述精神，认真落实中央、省委、市委相关决策部署，进一步助推我市“家庭医生签约服务优化提升行动工作”、“重大慢性病防治行动工作”、“儿童青少年明眸皓齿行动工作”、“儿童青少年脊柱弯曲异常筛查干预行动工作”发展，根据市领导要求，市政协教科卫体委于6月份组织部分卫生界别市政协常委、委员，围绕“卫生健康四个专项行动”落实情况开展专题视察活动。通过实地察看、座谈等方式，了解全面情况，针对工作中存在的问题，提出了意见建议。现将有关情况报告如下：

一、基本情况

近年来，市委、市政府高度关注民生问题，特别是今年将“卫生健康四个专项行动”写入了政府工作报告、纳入了平顶山市重点民生实事，全市各有关部门全面贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，坚持以人民为中心，进一步细化完善、扎实推进卫生健康四个专项行动。

（一）健全领导机制，高位推动工作。市政府主要领导亲自谋划开展四个专项行动，多次参加座谈会听取意见，指导工作方案起草制订，召开全市会议安排部署。多次深入一线调研，推动工作开展，协调解决问题，督促各地各部门有力有序推进。

（二）提升基层能力，做好签约服务。一是不断夯实基层硬件基础。全市131家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）,2713所村卫生室达到服务能力基本标准。二是不断壮大家庭医生队伍。组建“全专结合、医防融合”家医签约服务团队，实施“乡聘村用”制度，目前郏县首批已聘用190人，累计培训基层卫生人才7100余人。三是不断提升签约服务水平。创新实施“互联网+医疗健康”，建设全民健康信息平台，为居民提供线上服务。在全国率先为基层配置65台“健康云巡诊车”、1058台签约一体机、1349台远程会诊一体机，实现“村头问诊、云端看病”。

（三）狠抓关键环节，做好慢病防治。一是立足于“筛”，摸清患者底数。今年已组织开展了全市18岁以上常住人口重大慢性病大筛查大起底，做到“应筛尽筛、应检尽检”，基本摸清了七种重大慢性病的患病情况和人群分布状况。二是聚焦于“治”，开展规范诊疗。组织专家研究编纂了《平顶山市重大慢性病诊疗指南（基层版）》，针对七种重大慢性病，逐一制定诊断标准、临床路径、用药原则。三是落脚于“管”，做好随访管理。推进慢性病管理制度建设，管理平台建设，实现针对慢性病的“智慧医疗”。大力倡导机关企事业单位和村（社区）积极开展健康细胞建设，全市已建成健康社区190个、健康单位160个、健康食堂45个、健康餐厅44个、健康小屋74个。

（四）实施医校包联，护佑学生健康。一是医校包联，做好筛查服务。按照“属地管理，分级负责”的原则，各县（市、区）公立医疗机构“一对N”对口包联辖区中小学校，免费开展近视、脊柱弯曲异常筛查和窝沟封闭。二是落实“双减”，减轻学生负担。落实课后服务、作业管理和考试管理要求，利用中小学管理服务平台加强学生作业、手机、睡眠管理监测，进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担。三是全面教改，保障体育锻炼。落实学生每天上下午做1次眼保健操，持续开展“阳光体育大课间”、“一校一品”活动，合理增加课间操、晨跑、足球等特色体育活动。四是加大投入，推进硬件改善。目前已投入429.8万元为市5所学校教室配备午休躺椅。五是重拳出击，加强监管。持续加强近视矫正市场监管，累计出动执法人员1864人次，为儿童青少年提供健康安全、质量优等、质价相符的近视矫正产品及服务。

（五）开展科普宣传，营造舆论氛围。我市“卫生健康四个专项行动”期间发布一个二维码、录制一条短视频、摆放一块宣传板、上好一堂教育课、递交一封公开信，让群众明白四个专项行动的主要内容和政府免费政策。同时，在主流媒体开展宣传，先后在《平顶山日报》、《平顶山微报》、《平顶山发布》等市级媒体发布报道30多篇，在卫生健康系统网站、公众号发布/转载四个专项行动及慢性病、学生常见疾病防治知识文章200多期次，形成全社会支持的良好舆论氛围。

二、存在问题

一是基层医疗服务能力仍有欠缺。一些基层医疗卫生单位业务用房面积不足、设备短缺、设施陈旧、功能不健全，不能很好地满足群众医疗服务需求。同时，作为签约服务主体的基层全科医生总量严重不足，家庭医生队伍规模较小，签约服务的供给不足，履约服务还存在不到位的地方。二是慢性病防治管理存在薄弱环节。由于大筛查大起底时间紧任务重，加上筛查体检的局限性，一些重大慢性病患者没有通过此次筛查找出来，全市慢性病发现率相对较低。全市统一的慢性病防治管理信息平台建设尚未完成。三是明眸皓齿行动进展不平衡。鲁山县、叶县窝沟封闭工作进度较其他县（市、区）明显滞后，高新区尚未开展；汝州市、卫东区、高新区和市直学校视力筛查进展较慢。四是四个专项行动补助不到位。据统计，全市卫生健康系统开展四个专项行动已投入试剂、耗材、健康档案印制和新增必需设备购置费用1778万元，这些费用均由各级医疗机构垫付，目前各级财政尚未投入专项经费予以补贴，一定程度上影响了医疗机构特别是基层医疗机构的正常运转。同时，家庭医生签约服务补助标准低，拨付不及时，制约了工作的持续开展。

三、意见建议

（一）提升基层医疗服务能力。打造一批医疗服务辐射能力较强的中心乡镇卫生院，每县（市）至少建成一家区域医疗次中心，满足群众就近就医需求；推进薄弱乡镇卫生院补短达标建设，逐步实现基础设施、诊疗设备、服务能力全面达标；加快提升社区卫生服务机构综合服务能力。以基层医疗卫生单位注册全科医师为主体，以其他类别医师、乡村医生、退休医师为补充，积极引导符合条件的二、三级公立医院临床医师加入家庭医生队伍；加强全科住院医师规范化培训、转岗培训、订单定向免费医学生培养，扩大家庭医生队伍补充渠道；采取多种形式对家医团队人员进行全员实用技能培训，不断提升“五大能力”。

（二）提升重大慢性病防治能力。一是健全慢性病管理体系。健全市、县、乡、村四级慢性病治管网络，在市、县医院建设慢性病管理中心，在乡镇卫生院/社区卫生服务中心设置慢性病管理工作站，在村卫生室/社区卫生服务站设置慢性病管理服务点。制定全市统一的建设标准，明确中心、站、点各自的职责、任务、软硬件配备。二是建立慢性病信息平台。加快推进全市慢性病信息管理平台建设，建成全市统一的慢性病一体化门诊和管理系统，实现一个平台、两端应用（医疗卫生单位应用、市民应用）、三方联通（卫生健康部门、医疗机构、疾控机构）、四级覆盖（市、县、乡、村）、五类功用（医务人员诊断治疗、公卫人员健康管理、疾控人员统计分析、三医联动风控预警、卫健部门监督管理）。三是加强药品供应保障。扩大集采药品覆盖面，尽快将城市社区卫生服务站全部纳入集采药品覆盖范围。增加集采药品供应种类，确保七种重大慢性病和常见病多发病诊疗清单上的药品纳入集采范围，指导基层医疗卫生单位优先配备。四是做好慢病评估指导。建立科学规范的指标体系，加强对重大慢性病患者治疗管理效果的动态评价，市县专家指导家医服务团队实时调整患者治疗随访方案。五是推进健康宣教健康促进。印制发放《重大慢性病防治指南》小册子，做到慢性病患者“一人一手册”，引导群众正确认识慢性病危害，有效接受防治知识，主动参与慢性病防治。

（三）提升近视口腔疾病和脊柱弯曲异常筛查干预能力。一是持续推进明眸皓齿和脊柱弯曲异常筛查干预行动。坚持“边筛边治边管”，对患有近视、口腔疾病、脊柱弯曲异常的学生进行科学规范干预矫正。持续开展学生常见病监测和体质监测，指导学校建立学生健康档案，对学生常见病开展随访管理。二是加强校园内干预。加强校园宣传，引导学生养成良好的学习生活习惯。落实“双减政策”，减轻学生负担。加强校内体育活动，保证足够的体育课，全面推进一校一劳动实践基地建设。完善教学设备设施，推广配备护眼灯、升降课桌、午休设施。三是落实家庭干预。号召学生家长从自身做起，引导孩子少用电子产品，保证足够的睡眠和适当的体育锻炼，做好对孩子的健康管理。四是加强近视矫正市场监管。持续向纵深推进近视矫正市场专项整治工作，整顿配镜行业秩序，保障眼镜等近视防控相关产品的质量安全。

（四）加大经费投入。建议按照“属地管理，分级负责；县级为主，市级补贴”的原则，加大对卫生健康四个专项行动的投入，各县（市、区）财政足额落实经费，解决各级医疗机构开展卫生健康四个专项行动投入的试剂耗材、装备设备费用，市级财政以适当形式对各县（市、区）进行补贴。同时，建议医保部门按照省委办公厅、省政府办公厅《河南省乡村医疗卫生体系改革提升攻坚行动实施方案》要求，将居民医保当年个人缴费的7.5%用于支付家庭医生签约服务费。加强经费使用管理，确保收到最大效益。